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到底 Keloid 蟹足肿是什么？蟹足肿是如何产生的？又哪些有效的预防和治疗呢？

蟹足肿是一种疤痕组织，所以想搞懂蟹足肿，就要先了解疤痕修复原理。

当皮肤受伤后，皮肤会启动伤口修复机制。在伤口修补的阶段，会有新生的血管以提供养分、这个时候角质细胞（keratinocyte）和纤维母细胞（fibroblast）会增生，合成许多组织（其中就包含了胶原蛋白 collagen），把原本缺损的伤口给修复起来。待表皮组织长好后，新生的疤痕就取代了原本的伤口。这时疤痕摸起来会较硬一些，颜色可能比皮肤深一点。一段时间后的疤痕成熟期（通常是半年），疤痕会软化，颜色也会转淡，这就是正常疤痕生成的过程。

蟹足肿其实也是一种疤痕组织，和普通的疤痕肌理一样，因于皮肤受伤后，身体在修复的过程中，角质细胞和纤维母细胞会被活化，并制造胶原蛋白来修复伤口（正常的伤口修复）。然而不同的是，蟹足肿是一种异常增生的疤痕组织，在疤痕修复的过程中纤维过度增生（纤维母细胞过度活跃），产生了过量的胶原蛋白，最后在外观上表现过度的疤痕组织增生。蟹足肿这种异常的疤痕组织增生，与一般疤痕不同的是它会长大 😭😭。蟹足肿的疤痕会逐渐增生超过原本受伤的范围，甚至侵犯到周围正常皮肤，外观上就像是一整条肥肥的蟹脚一样，因此得名蟹足肿。除了在外观上造成影响，如不规则隆起、红肿外，更主要的是会伴随持续一段时间的红、痒、痛等不适感（真的很烦😕😕）。

蟹足肿的显微影像，在染色下可以看到过度增生的胶原蛋白纤维

（粉红色一条一条的）

From the Department of Pathology, Calicut Medical College - Calicut Medical College

From MedPartner

心碎三步曲

造成蟹足肿的主因，其实目前还没有足够的科学研究能厘清。💔+1

蟹足肿的产生，相信是和伤口本身的因素（伤口大小、伤口的照顾、受伤部位等），以及基因和体质有关。在统计上，亚洲人的蟹足肿发生率其实挺高的。💔+2

如果有父母是有蟹足肿体质者，那么子女发生蟹足肿的机率较一般人高，大约有５% ~ 10% 的蟹足肿病人，其家族有此病有蟹足肿遗传性体质。💔+3

无论什么情况造成伤口（就算你只是长粒青春痘、打耳洞、被蚊子kiss、打针等等。三个月前，我去 99 speedmart 买东西，遇上了 manager。Manager 说他也是面对蟹足肿的困扰。他的蟹足肿是因为多年前长水痘 chicken pop，之后就演变成蟹足肿。），若是有蟹足肿基因或体质的人，只要伤害到真皮层，蟹足肿的发生几率都会大大提升。至于蟹足肿的时间，因人而异，不一定立刻就会长出来（可能几个星期、几个月、甚至几年）。

目前的确有些研究正努力找出和蟹足肿有关的基因，也确实发现了一些基因和蟹足肿有关系。Butttttt !!! 就算找到了这些基因又如何？难道我们要改基因吗？😞😞😞（光靠想象，我已经感觉钱包大出血了，最重要的是我们不能更改基因 ... 💨）。

反正就是家族有蟹足肿的遗传，或者是自己有长过蟹足肿，只要有伤口，患有蟹足肿的机率就是比别人高就是对了。😒😒

蟹足肿几个好发的部位，尤其是耳朵（可能一时兴起去打一下耳洞，就一失足成千古恨 😰）、上胸（就是我 😿，我也是无解当初受伤的原因）、后背头部、颈部、关节部位等。因为这些部位的皮肤张力较大。

From MedPartner

其实蟹足肿的治疗，在国外有很多方式，但在马来西亚嘛。。。（姐想静静😞）

我目前只尝试过2种方法，既压迫治疗和病灶内类固醇注射。

身为一个过来人，我想这里分享一下自己的经历，供参考。

如果你的蟹足是小小的，建议先考虑使用矽胶凝胶、矽胶贴片、硅凝胶或硅胶贴片。因为这个治疗方式是最不挨痛的！

压力治疗的原理是利用凝胶膜或贴片对伤口产生的压迫感，以降低局部的血液循环（看回伤口修复部分，提到的新生血管）来减少疤痕的养分供给（因为血液是养分输送管道），减少皮肤胶原蛋白的合成量，降低疤痕增生凸起几率。另外一个目的是协助降低皮肤的张力（因张力较大的区域，如上胸，蟹足肿的发生几率较高），以协助降低疤痕变宽的几率。

此外，有凝胶或贴片的保护，能对伤口产生一定的保湿（提高伤口修复率，知道为什么皮肤受伤的时候，医生要你涂药吗？其实是为了保湿），防晒（降低色素沉淀）的作用。

我目前用过的是以下两款除疤凝胶和一款硅胶贴片，

先说凝胶，凝胶一定要在没有任何开放式伤口的情况下才能使用！因为它主要是要在疤痕上成膜，以做到保湿和加压效果。但我吼！！！或许对新的疤痕有效吧？像我这种老疤痕，基本上是用心酸的。我是完全没有感受到疤痕被加压的感觉啦！

另外一个，CICA-CARE Silicone Gel Sheet 的话，就特别有感，加压方面真的做到很好（可能够厚），可以抚平蛮多的。这款贴片可以根据自己的蟹足肿大小裁剪适合的贴片，并且贴片可以重复性使用（一个月或直到不粘为止），只要用肥皂清洗干净就可以了！非常方便！因为如果用凝胶的话，需要等凝胶完全变干成膜（我的用量关系所以需要等至少半小时），对于蟹足肿位于上胸的我有点不方便，因为还没干的话会沾染到衣服，所以我个人是比较推荐 CICA-CARE Silicone Gel Sheet。

这两款产品都可以在 Pharmacy 购买到哦！产品的正确使用方法，请大家自己看包装上的注释啦！（除疤凝胶的包装盒子已经被我丢了 😅，可以去 Guardian 官网那里找一找资料，凝胶是需要24小时使用的哦！并且最短持续使用时间需要 1-2 年。当然，贴片也是，只是分成几个阶段进行，参考这里）

包装上的注释

硅胶贴片的面貌

硅胶贴片的粘性

类固醇注射比较适合用在小伤口，因为大量注射类固醇会产生更高的风险（过量使用类固醇例如：月亮脸，水牛肩——自行Google），所以医生使用的类固醇量非常小。

类固醇注射的效果对我来说是挺显着的，打完就会看到效果（打完隔一天疤痕就立刻软化了）。我的胸口其实有两个蟹足肿，一个较小，一个稍大。较小的那个，在经过第一次类固醇注射后，现在已经扁平了，也不发红、发痒了~~❤ 但至于那个较大的嘛... 还有待 n 次折磨嗯。

很多人问打消疤针真的很痛吗？其实打消疤针的时候，那个痛不算什么，忍着点就好了『其实我第一次打针的时候简直wowww，真的痛 😫！因为第一次打针的时候，当时蟹足肿还是非常硬，毕竟我是很多年后才打算开始治疗嘛，医生要把针刺进去已经需要用力推了，接下来就是要把类固醇打进去疤痕组织里，哇啊啊啊，想象一下疤痕组织的空间已经密集了（看回去那个collagen图片），又要把药打进去，所以医生需要更用力才能把药打进去』。其实真正感受到非常痛的是完成病灶内注射后的短则几小时，长则几天，当药物开始对蟹足肿发挥药效，软化疤痕时，那个痛真的...🙃🙃 （类似皮肤被腐蚀、被溶解的抽痛感）。

我自己观察到的蟹足肿的软化过程是：疤痕变成水泡一样软软的（这个时候拜托请不要手贱去按压和抓它，不然可能造成两个情况：1 表皮被抓到破掉流血、对伤口的伤害更严重，可能会加重病情；2 类固醇会分散到其他正常皮肤范围，造成其他部位的正常皮肤的萎缩，可能会变凹疤）、接下来就是色素沉积（反正就像被人殴打到黑青那样 😂 紫红黑色的，画面有点可怕，所以我不放了哦！不过大家可以参考这位 Youtuber 的治疗过程，点击这里）、疤痕萎缩（可能缩小或扁平）。

不要问我什么伤口导致的，我不知道😤

我目前是已经注射过三次类固醇了，

第一次是注射两个蟹足肿，小的是 0.1 mL，大的是 0.3 mL，我的复诊时长是一个月。
一个月之后，小蟹足肿已经扁平了，所以不再对它进行类固醇注射了。
而大的蟹足肿，因第一次的注射似乎没有什么变化（姐真是白疼了 😤），所以便提高了剂量，0.4 mL。
第二次的疗程我搭配了硅胶贴片的压力治疗，想试试看会不会有改善？（我觉得有咧！）
第三次注射，也就是昨天（8/10/2020），医生观察后说：“有稍微便扁平了一点点，keloid治疗就是这样，很花时间和精力”。这次的注射，算有小小进步，只需要 0.1 mL，就可以把药推进去疤痕组织了。（医生准备一样 0.4 mL，只是没想到 0.1 mL 就够了）
医生问我会很痛吗？其实我只有第一次打针的时候非常痛，第二次和第三次基本上就像蚂蚁咬一样。医生：“不错不错，大部分人都是越打越痛” 😂

尚未进行治疗

（红、痒、肿）

经过两次的类固醇注射

（颜色有变浅、扁平一点点、不也怎么痒了😍）

类固醇注射对我来说是有起那么一点点作用啦，但是疗程很花时间是真的。我觉得算是值得一试的方式。

好了，重点来了，我在哪里进行蟹足肿治疗？

我选择在马来西亚政府医院的皮肤专科做蟹足肿的治疗哦！因为注射类固醇不是几次就能完全成功治疗蟹足肿的，治疗次数和时长、所需类固醇剂量都是因人而异，我暂时还不想花费在私人医院（以后我可能会也不一定哈哈哈，你要去私人医院询问一下还是可以试试的！），因碍于到私人诊所或医院的皮肤专科~~价格实在很高~~，对我来说是一种经济负担。其实也有更经济的方法求医的！其实很多人并不知道，原来要到马来西亚政府医院见皮肤专科医生和进行治疗超便宜，一次看诊只需 RM5 而已，而且还可以获得免费的药物呢！！！学生和 OKU 则免费 😂，这是身为马来西亚人的超好医疗福利啊！

类固醇治疗，属于皮肤专科类，所以是无法在普通的政府诊所（Klinik Kesihatan）进行的,，只有大医院（Hospital）才有皮肤专科。除了蟹足肿皮肤问题外，如果你也面对其他皮肤问题例如泛滥的青春痘，拜托，请不要再乱试产品了，快去见、皮、肤、专、科、医、生！！对症下药！！（Hello，一次才 RM5 only！！）。

其实要进到政府医院的皮肤专科并不难，你首先要做的就是去任何诊所（对，没有错！哈哈，不管是政府还是私人的诊所），可以查看马来西亚全国政府诊所列表。

刚刚我不是政府诊所没有专科医生吗？为什么要去那里？其实要进到皮肤专科之前，你一定要有一封由合格医生开的转介信（英：referral letter；马：surat rujukan）。到诊所后，先让医生诊断你的皮肤状况，再要求医生开这封转介信到政府大医院（可以查看马来西亚全国政府医院列表）。

如果你没有 referral letter 就冒冒然到 walk-in 到 Medical Outpatient Department（MOPD）of Skin，一般上被拒于门外的可能性很高（因为 MOPD 的每一位病人都是与医生有 appointment 的）。如果你没有这封转介信，你就不能与医生预约 appointment，所以去诊所获取转介信这一步很重要哦！可以去政府诊所要求医生开转介信啦，才 RM1。😆

这个是去 Klinik Kesihatan 的时候，基本的身体检查像测量体重、身高、血压、体温等等，接下来就等叫到你的号码见医生。

普通健康检查和等见医生

这个是见到医生后，可以要求医生开一封转介到皮肤专科的转介信，接下来就是带着这封信交给 Hospital 的 Medical Outpatient Department（MOPD）of Skin，没有这封信医院是不会受理的哦！护士会给你一张褐色小卡片（每一间 Hospital 的预约卡各异），那张卡是记录与医生的预约时间（一定要保存好哦！可别弄不见了！万一真的弄不见了也不要紧，重新回到诊所 Step 1 重新开始嗯），每次复诊需要带着那张卡并且交给护士。预约 appointment 大约需要等上一个月左右，取决于皮肤专科的空位。